羡慕美国?带你看清美国医疗体系

2019-01-10

作为世界上最发达的经济体，美国拥有最先进的医疗技术，最前沿的诊疗方案，最优质的医学人才等。同时，美国的医疗绩效长期受人诟病，医疗费用全球最高，卫生总费用占GDP比重已经达到18%，与此同时仍有15%左右人口没有任何医疗保障，人均预期寿命在OECD国家中倒数第二，这两个事实让很多人认为美国医疗体制极为失败。下面小编就带大家一起去来看看关于羡慕美国?带你看清美国医疗体系的相关消息。

2010年通过的奥巴马医改法案致力于解决无保险人群的就医保障，实施至今，尽管缩小了无保险人群，但在控制医疗费用、提高医疗质量方面并未实现预期目标，很可能难逃被废止的命运。

中国大陆作为发展中经济体，已经实行了全民医保，但快速增长的医疗费用侵蚀了全民医保本应有的保障水平，很多统筹地区医保基金频临穿底边缘，同时给财政和城乡居民带来沉重的负担。

一、美国医疗系统概况

在发达经济体中，美国的医疗系统是个特例。与欧洲国家、加拿大、日本等发达经济体普遍建立覆盖全民的社会医保制度不同，

美国政府主导的社会医疗保险集中于保障老年群体(Medicare)和弱势群体(Medicaid)，工作人群的医疗保险则由商业保险机构提供。

一种相当流行的看法认为，美国卫生总费用之所以高达占GDP的18%，就是因为政府没有提供面向全民的社会医保，商业医保主导的体系必然因趋利而导致费用高企。但这种说法理据不足，真正的原因我们下文会阐述。

政府提供强制性社会医保，并且由公办机构来经办医保，是否就能降低费用，需要实证的检验、科学的分析;而美国的医疗费用高企多少源自商业医保机构，乃至多少源自整个需方(医疗保险)体系，多少源自供方(医疗服务)体系，还需一一予以厘清。

以下将对美国的医疗服务体系、医疗保险体系进行简要的介绍，并对其存在的问题以及推高医疗费用的各种成因，做出分析。

(一)美国的医疗服务体系概况

不管是从经济角度，还是从社会角度，医疗医药行业在美国都占据着重要地位。2014年，美国卫生总费用3万亿美元，占GDP比重已达18%，

若将美国医疗行业看作是一个独立的经济体，它将是全球第五大经济体，排在德国之后，超过法国、英国、俄罗斯和巴西。在这3万亿美元中，占比最高的是医院收入，达32%(GDP的5.6%)，医生(含医生诊所)占比20%(GDP的3.6%)，两者合在一起超过卫生总费用的一半。实际上，医院和医生服务(含诊所)是美国经济中行业规模最大的两个行业，超过建筑行业(占美国GDP的3.6%)、广播和电讯行业(2.5%)、采矿和石化行业(1.95%)，计算机和电子行业(1.29%)。

医疗保险占卫生总费用的比重是5.6%(GDP的1%)，药品占比为10%，和中国药品占比常年超过40%呈现巨大不同，这反映出医院运营(主要是新型医疗技术)和医疗人力资源在美国具有更高的市场价值。另一方面也说明，尽管美国因高药价备受诟病，但药费并非导致美国医疗费用高昂的主因。